يمكن لنظام الرعاية الصحية، الذي يواجه تحديات كبيرة في توفير الخدمات للمواطنين، أن يستعيد مليارات الدولارات من خلال إصلاح طريقة تمويل صندوق الخدمات الصحية.

هذه هي النتائج التي توصلت إليها دراسة أجراها معهد البحوث والمعلومات الاجتماعية والاقتصادية (IRIS) نُشرت يوم الأربعاء.

لا يعرف عامة الناس الكثير عن صندوق الخدمات الصحية (FSS). ومع ذلك، في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان يمثل ربع إيرادات وزارة الصحة، كما تقول مؤلفة الدراسة، آن بلورد.

في الوقت الحاضر، يتم تمويل صندوق الخدمات الصحية من خلال ضريبة على مرتبات الموظفين في الشركات. بمعنى آخر، كلما زاد عدد الوظائف التي تستحدثها الشركات، زادت مساهمتها في الصندوق. إنها ضريبة الرواتب التي تمول الصندوق، وهذا ما حدد على أنه المشكلة الرئيسية. لقد تطوّر الاقتصاد، ولم يعد هذا النوع من المساهمة الضريبية ملائمًا لضمان أن تدفع الشركات التي تمتلك أكبر قدر من الوسائل للمساهمة في تمويل الخدمات الصحية.

ووفقًا للباحثة فإنه من الأفضل أن تساهم الشركات في صندوق الخدمات الصحية على أساس أرباحها; “لو نمت مساهمات الشركات في تمويل الخدمات الصحية بنفس معدل نمو أرباحها على مدى السنوات العشرين الماضية، لكان لدينا 10 مليارات دولار إضافية سنوياً لتمويل الخدمات الصحية. وهذا أمر لا يُستهان به على الإطلاق”. وتشير مؤلفة الدراسة إلى حقيقة أن الشركات الكبيرة شهدت انخفاضًا في مساهمتها في صندوق الدعم المالي بنسبة 23% بين عامي 1999 و2019، بينما تضاعفت أرباحها أربع مرات خلال تلك الفترة.

“تنجح الشركات الكبيرة أو الشركات العاملة في القطاع المالي في تحقيق الكثير من الأرباح – وبالتالي لديها قدرة كبيرة على السداد – دون استحداث أي وظائف. وقد انخفضت فاتورة مدفوعات الشركات الكبيرة بنسبة 19% في السنوات العشرين الماضية. وهذا ما يفسر سبب انخفاض مساهمتها في صندوق الخدمات الصحية أيضًا”.

تُظهر دراسة معهد البحوث والمعلومات الاجتماعية والاقتصادية أيضًا أنه في عام 2019، استحوذت الشركات العاملة في القطاع المالي على 45% من الأرباح المحققة في كيبيك، لكن مساهماتها في صندوق الخدمات الصحية تمثل 11% من إجمالي المساهمات.

الشركات الصغيرة والمتوسطة في وضع غير ملائم حاليًا

لا تشعر السيدة بلورد بالقلق من أن الشركات الصغيرة والمتوسطة ستعاني في حالة إصلاح الطريقة التي يتم بها تقديم المساهمات في الصندوق. من خلال تغيير الطريقة التي يتم بها تقديم المساهمات لتمويل الخدمات الصحية، سنستعيد درجة من العدالة بين الشركات الصغيرة والمتوسطة والشركات الكبيرة. ومن خلال تحديد المساهمة على أساس الأرباح وليس على أساس مدفوعات الشركات ، فمن المؤكد أننا سنجعل الشركات القادرة على السداد أن تقوم بالدفع.

وتضيف: “في الإطار الحالي، هناك حتى الشركات التي يمكن أن تكون خاسرة، ولا تحقق أرباحًا ومع ذلك يتعين عليها دفع مساهمة لأن لديها جدول رواتب”.

في السياق الذي تطلب فيه حكومة كيبيك من مديري المؤسسات الصحية خفض نفقاتهم الإدارية، فإن زيادة الإيرادات في خزائن الصحة ستكون موضع ترحيب.

ومع ذلك، تحذر السيدة بلورد من أن الإصلاح يجب أن يكون تدريجياً. وتقول: “لن نحصل على الأموال بين عشية وضحاها، بل يجب أن يتم ذلك تدريجياً، ولكن لا شك في أننا سنحصل على مبالغ كبيرة جداً”.

وتؤكد الباحثة أن مبلغ الـ10 مليارات دولار الذي قدرته على أساس تغيير في تمويل الدعم المالي يمكن أن يساعد الشبكة الصحية بعدة طرق. وتشير إلى أن هذه الأموال يمكن أن تساهم في تمويل أفضل لخدمات الخطوط الأمامية والتحول نحو الدعم المنزلي لتلبية احتياجات السكان المسنين بشكل أفضل.

“لقد أرادت الحكومات تحقيق هذا التحول نحو الدعم المنزلي لسنوات، ولكن القيام بذلك يتطلب استثمارات كبيرة على المدى القصير. وهذا هو نوع التحدي الذي يواجه الشبكة والذي يمكن حله جزئياً إذا ما بحثنا عن الأموال المتاحة من الشركات الكبرى والقطاع المالي”.